又到年末體檢季，在各種常規(guī)體檢項(xiàng)目中，血脂往往是人們關(guān)注的重要指標(biāo)之一。當(dāng)人們拿到血脂化驗(yàn)單據(jù)時(shí)，上面往往會(huì)顯示“7項(xiàng)檢查”，不同的數(shù)值背后代表著不同的臨床意義?！把?項(xiàng)”怎么看？北京醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳為你詳細(xì)解答。
“血脂7項(xiàng)包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c），以及載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白(a)（Lp(a)）?！蓖舴冀榻B，在這7項(xiàng)數(shù)據(jù)中，前4項(xiàng)最重要。
汪芳指出，人們看化驗(yàn)報(bào)告單時(shí)，往往更關(guān)注每一項(xiàng)目后的箭頭，朝上意味著超出正常范圍，朝下是低于正常范圍?！肮┤藗儏⒖己蛯?duì)照的各個(gè)項(xiàng)目正常值，大都是一個(gè)區(qū)間，且不同醫(yī)院給出的數(shù)值可能會(huì)有細(xì)微差別，這主要受檢測(cè)方法、儀器的精密程度等影響?！蓖舴冀忉尩?。“只有了解這些指標(biāo)背后的臨床意義，才能真正看懂血脂化驗(yàn)單?！?/p>
總膽固醇（TC）
認(rèn)識(shí)：膽固醇不僅來(lái)自飲食，人體自身也能合成膽固醇。不能認(rèn)為膽固醇就是有害物質(zhì)，也不是只有肥胖的人才會(huì)膽固醇升高。
判斷：血液中膽固醇有多種，TC是指所有膽固醇的總和，健康成人的正常值范圍是3.0-5.20mmol/L。TC超標(biāo)意味著動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加，而過(guò)低則有可能引起貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等。
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）
認(rèn)識(shí)：HDL-c一直致力于把血液中多余的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K，從而減少膽固醇在血管內(nèi)壁上的沉積，因而歸類于“好膽固醇”。
判斷：不同人群的指標(biāo)也有一定差異，成年男性參考值為1.16-1.42mmol/L，成年女性參考值為1.29-1.55mmol/L，兒童和青少年參考值為1.153-1.55mmol/L。如果HDL-c＜1.0mmol/L，預(yù)示心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高。
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）
認(rèn)識(shí)：與HDL-c相對(duì)應(yīng)的是LDL-c，前者是“好膽固醇”，后者是“壞膽固醇”。LDL-c能夠把膽固醇從肝臟運(yùn)回到血液中，加重動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。
判斷：健康人群LDL-c的正常值為2.07-3.10mmol/L；冠心病高危人群控制在2.6mmol/L以下，確診冠心病的患者降至1.8mmol/L以下，超高?；颊呓档偷?.4mmol/L以下，動(dòng)脈多支血管病變反復(fù)發(fā)作的患者可以降低到1.0mmol/L以下。
甘油三酯（TG）
認(rèn)識(shí)：TG是一種脂肪，高TG的人大多都愛吃甜食、油炸食品、肉類，或者不愛運(yùn)動(dòng)、吸煙喝酒，TG與人們的生活習(xí)慣息息相關(guān)。
判斷：健康成年人TG的理想水平為0.45-1.69mmol/L，2.26-5.64mmol/L為升高，≥5.65mmol/L為極高。TG偏高常見于冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病和甲減等；TG重度升高時(shí)可伴發(fā)急性胰腺炎；TG偏低可見于慢阻肺、甲亢、腦梗、營(yíng)養(yǎng)不良等。
載脂蛋白A1（ApoA1）
認(rèn)識(shí)：由于甘油三酯和膽固醇不溶于水，因此轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需要專門的“拖車”——載脂蛋白，ApoA1是高密度脂蛋白（HDL）的主要“拖車”。
判斷：正常人群血清ApoA1水平多維持在1.2-1.6g/L。血清ApoA1偏低常見于動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病和肝臟損傷等患者。
載脂蛋白B（ApoB）
認(rèn)識(shí)：ApoB是低密度脂蛋白（LDL）的主要“拖車”。
判斷：正常人群血清ApoB多維持在0.8-1.1g/L。當(dāng)ApoB＞1.2g/L，尤其伴有肥胖、糖尿病、高甘油三酯血癥時(shí)，冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。
脂蛋白(a)（Lp(a)）
認(rèn)識(shí)：Lp(a)主要與遺傳有關(guān)，Lp(a)的主要生理功能是阻止血管內(nèi)血塊溶解。
判斷：正常人Lp(a)＜200mg/L，Lp(a)過(guò)高會(huì)促使動(dòng)脈粥樣斑塊和血栓形成。
“總的來(lái)說(shuō)，血脂7項(xiàng)檢查中的前4項(xiàng)最為關(guān)鍵，后3項(xiàng)起到一定的輔助作用。因此，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇做血脂4項(xiàng)?！蓖舴继嵝眩c飲食密切相關(guān)，人們?cè)谶M(jìn)行血脂檢查前兩周，就應(yīng)該保持正常飲食習(xí)慣，切勿暴飲暴食，也不要喝大酒，吃過(guò)多高脂、高蛋白的食物。
新京報(bào)記者 張兆慧
校對(duì) 翟永軍
