▲資料圖：一位醫(yī)生正在給老人看病。圖/新華社
據(jù)《中國(guó)新聞周刊》1月18日?qǐng)?bào)道，一段時(shí)間以來(lái)，三甲醫(yī)院里擠滿了老年人，他們選擇到哪個(gè)科室看病合適，困擾著醫(yī)生和家屬。老人們往往患有多種慢性病，需要在不同科室間跑來(lái)跑去。然而，不同科室的專家號(hào)并不好掛，中間可能會(huì)間隔數(shù)天。長(zhǎng)此以往，給一些家庭帶來(lái)了不小的困擾。
2023年，我國(guó)已正式邁入中度老齡化社會(huì)。2025年1月17日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，2024年末，我國(guó)60歲及以上人口首次突破3億人，占全國(guó)人口的22.0%。在醫(yī)院，這種壓力最為直觀，老年醫(yī)學(xué)科也因此應(yīng)運(yùn)而生。
對(duì)多數(shù)公眾而言，老年醫(yī)學(xué)科還是個(gè)新興概念。在輿論場(chǎng)上，不少網(wǎng)友就提出，老年醫(yī)學(xué)科真的可以“一站式”解決所有問(wèn)題嗎？老年科醫(yī)生就比專科醫(yī)生更專業(yè)嗎？辦好老年醫(yī)學(xué)科需要付出怎樣的努力？如何解答好這些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，至關(guān)重要。
現(xiàn)實(shí)中，很多老年患者“多病共存”，倘若每種疾病都找對(duì)應(yīng)的?？瓶床?，老人需要多次跑腿和重復(fù)掛號(hào)不說(shuō)，不同科室的醫(yī)生還缺乏協(xié)調(diào)配合，容易導(dǎo)致用藥太多甚至相互沖突。假如在老年醫(yī)學(xué)科就可以看完大部分疾病，不僅讓老年患者看病更便捷，診療也更加全面和系統(tǒng)。
公開(kāi)信息顯示，推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，是近年來(lái)一項(xiàng)重要的醫(yī)改內(nèi)容。2019年11月，國(guó)家衛(wèi)健委等部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確到2022年，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例要達(dá)到50％。
這項(xiàng)任務(wù)不僅如期完成，而且從2018年到2022年，全國(guó)老年醫(yī)學(xué)科數(shù)量增加了3倍，部分省市設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院比例甚至超過(guò)九成?；饫夏耆丝床‰y題，醫(yī)療系統(tǒng)一直在努力。
老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)取得的成效值得肯定，但面臨的難題也不容忽視。一些地方的老年醫(yī)學(xué)科雖然數(shù)量上去了，但質(zhì)量仍在低位徘徊。老年醫(yī)學(xué)專業(yè)被部分醫(yī)學(xué)生看成冷門(mén)專業(yè)，認(rèn)為醫(yī)生什么病都看，專業(yè)難以精進(jìn)。
同時(shí)，少數(shù)醫(yī)院在技術(shù)力量配置、績(jī)效考評(píng)等方面不太重視老年醫(yī)學(xué)科，導(dǎo)致科室難以發(fā)展與提升。老年醫(yī)學(xué)科“有沒(méi)有”是一回事，“好不好”則是另一回事，只有全面提升老年醫(yī)學(xué)科的診療與服務(wù)質(zhì)量，高覆蓋才會(huì)有意義。
辦好老年醫(yī)學(xué)科，轉(zhuǎn)變觀念最為關(guān)鍵。有人認(rèn)為，專科也能看老年病，沒(méi)必要專門(mén)成立老年科。一些患者將老年醫(yī)學(xué)科混淆成“養(yǎng)老科”、康復(fù)科。然而，當(dāng)一位老年人患有多種疾病時(shí)，診療切不可只關(guān)注單一疾病，老年人的綜合健康狀況需要整體考慮，老年醫(yī)學(xué)科不是以治療單一疾病為目的，而是著眼于老年人長(zhǎng)期功能的維持。
尤其要看到，一些老年人從各?？瓶磥?lái)或許“問(wèn)題不大”，但經(jīng)由老年科醫(yī)生綜合分析，卻可以發(fā)現(xiàn)重大的疾病線索。此外，很多老年患者在多個(gè)?？瓶床?，一次服用10多種藥是常事，老年醫(yī)學(xué)科在做綜合診療時(shí)可平衡人體內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)疾病，平衡不同疾病之間的用藥，做到科學(xué)精減、協(xié)同開(kāi)方。老年醫(yī)學(xué)科不僅具有極高的專業(yè)性，而且利于化解因醫(yī)院分科太細(xì)等導(dǎo)致的弊端。
老年醫(yī)學(xué)科的光明前景，需要用更多激勵(lì)與配套政策來(lái)“照亮”。當(dāng)前老年醫(yī)學(xué)人才還很缺乏，因此，不僅醫(yī)學(xué)院校要加大老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度，醫(yī)院也應(yīng)該選派更多技術(shù)骨干充實(shí)老年醫(yī)學(xué)科。
當(dāng)然，有些醫(yī)改也有必要為老年醫(yī)學(xué)科單獨(dú)制定政策。比如，老年患者雖然患有多種疾病，但按病組（DRG）支付方式規(guī)定只能按一個(gè)病種付費(fèi)，導(dǎo)致部分老年人診療費(fèi)用不足。因此，在推進(jìn)這項(xiàng)改革時(shí)，要考慮到老年疾病的特殊性。
“生、老、病、死”是人生必經(jīng)階段，是生命發(fā)展的規(guī)律。其中，“老、病、死”三者均與老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)有關(guān)，這個(gè)科室的重要性可見(jiàn)一斑。在醫(yī)保福利持續(xù)增長(zhǎng)、就醫(yī)體驗(yàn)不斷改善的當(dāng)前，建好老年醫(yī)學(xué)科不僅是應(yīng)對(duì)人口老齡化的必然，也是全面提升醫(yī)療質(zhì)量的重要一環(huán)。
撰稿 / 羅志華（醫(yī)務(wù)工作者）
編輯 / 馬小龍
校對(duì) / 張彥君
