線上下單，上門服務(wù)，打通醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”。

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，2024年末，我國60歲及以上人口達(dá)到31031萬人，首次突破3億人，占總?cè)丝诘?2.0%。今年的政府工作報(bào)告也提出，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制”“擴(kuò)大普惠養(yǎng)老服務(wù)”。

2月27日，一位失能老人家中，網(wǎng)約護(hù)士郎至尊穿上隔離服準(zhǔn)備進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老的主要方式之一，延續(xù)護(hù)理則成為剛需。近年來“網(wǎng)約護(hù)士”在全國多地悄然興起，線上下單，患者即可享受經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士提供的上門服務(wù)。2019年，我國確定北京等6省市開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，打通醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”，極大緩解了居家養(yǎng)老的焦慮。

失能老人的現(xiàn)實(shí)難題

“來，放輕松”“您堅(jiān)持一下，很快就好了”，網(wǎng)約護(hù)士郎至尊一邊安慰躺在床上的老人，一邊為老人更換胃管?！斑@位老人的吞咽反射特別強(qiáng)烈，操作一定要慢”，郎至尊說。老人手中緊緊攥著衛(wèi)生紙，減輕插管時(shí)的緊張感。這是郎至尊今天護(hù)理的第五個(gè)臥床老人。

2月27日，一位失能老人家中，郎至尊為老人更換胃管。

定期換藥、更換胃管、導(dǎo)尿管、清理褥瘡、幫助老人排便……作為一名網(wǎng)約護(hù)士，郎至尊主要為這些居家養(yǎng)老的高齡失能老人進(jìn)行專業(yè)的日常醫(yī)療照護(hù)服務(wù)。

2月27日，一位失能老人家中，郎至尊正為老人更換胃管，老人的手緊攥一卷紙，每根手指也被保護(hù)起來。

插入胃管后，郎至尊用聽診器檢查胃管位置是否正確。2016年，還在北京一家三甲醫(yī)院手術(shù)室工作的他，就在醫(yī)院的支持下開始兼職網(wǎng)約護(hù)士。2019年辭職后，郎至尊在延慶區(qū)申辦了一家養(yǎng)老驛站，后在昌平區(qū)申辦了一家具有醫(yī)療資質(zhì)的護(hù)理站，全職投入居家養(yǎng)老服務(wù)，至今已有近十年的從業(yè)經(jīng)歷。

2月27日，一位失能老人家中，郎至尊檢查更換的胃管位置是否正確。

郎至尊接到的護(hù)理訂單，大多是超過80歲的長期臥床的失能老人。最近，他接到的年齡最大的老人108歲，老人的孩子也已80歲。“其實(shí)在北京，很多老年人居住環(huán)境都相似，他們很依戀自己的原始居住環(huán)境”郎至尊說。這也是老人們選擇居家養(yǎng)老的原因之一。

高齡失能老人需要長期定時(shí)護(hù)理，“走不了路”“去醫(yī)院很困難，又需要專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理”“孩子工作忙，疏于照料，長期臥床而長了褥瘡”......這些都是擺在面前的現(xiàn)實(shí)難題。

2月27日，剛從病患家中出來的郎至尊，坐在車上喝水。

網(wǎng)約護(hù)士

至少具備五年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

國家衛(wèi)健委明確要求，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”派出的注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱，并且能夠在全國護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢。

2月27日，每次上戶前，郎至尊都會(huì)從后備箱的“倉庫”中拿出護(hù)理要用的醫(yī)用耗材。

“上門護(hù)理就是將專業(yè)的醫(yī)療資源送進(jìn)每一戶需要的家庭。”郎至尊說。

2月27日，一位失能老人家中，郎至尊穿上隔離服準(zhǔn)備進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

“最驚險(xiǎn)的一次是在大興?？赡艹鲇诮?jīng)濟(jì)考慮，老人隱瞞了四個(gè)月沒換尿管的情況?！崩芍磷饛尼t(yī)療箱中取出導(dǎo)尿包，塑料包裝的摩擦聲在安靜的客廳里格外清晰。

2月27日，一位失能老人家中，郎至尊給老人換藥。

“拔管時(shí)，鮮血直接噴到隔離衣上，家屬嚇得直哭。”他捏住出血處，按壓了半小時(shí)，直到血塊凝結(jié)。

2月27日，一位失能老人家中，給老人換完藥后，郎至尊會(huì)和老人聊聊天，安撫一下老人的情緒。

郎至尊必須時(shí)刻察覺可能出現(xiàn)的意料之外的情況?！艾F(xiàn)在接單前，我必須讓家屬了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并簽署書面協(xié)議。”

2月27日，一位失能老人家中，護(hù)理結(jié)束后，郎至尊脫下隔離服與老人揮手告別。

“這是我的護(hù)士證?！崩芍磷鹣蝾A(yù)約客戶展示著各種證件。有家屬曾要求他帶身份證二次驗(yàn)證：“說我名字像假的，得當(dāng)面核對(duì)?！?/p>

3月11日，郎至尊向記者展示其持有的護(hù)理資質(zhì)證件。

有一次在通州，他因拒穿客戶家的拖鞋被投訴到12345?！芭畠毫R我擺架子，可她不知道，我一天至少跑八戶，穿別人的鞋容易交叉感染?！币灿袦嘏臅r(shí)刻——“腫瘤患者陳阿姨有點(diǎn)唇腭裂，說話不太清晰，她對(duì)我們說，‘知道你們特別辛苦，更希望在她有限的時(shí)間能幫助你們宣傳一下?！?/p>

2月27日，兩部手機(jī)、一個(gè)平板、一臺(tái)筆記本電腦、排班表、紅黑兩支筆是郎至尊每天要隨身攜帶的生產(chǎn)工具。

“生命的意義”到底在哪里？

照護(hù)過近5000個(gè)老人，郎至尊愈發(fā)覺得，對(duì)老人們的“精神陪護(hù)”與“醫(yī)療護(hù)理”同等重要。

3月17日，深夜，從一客戶家中出來后，郎至尊在車內(nèi)整理著預(yù)約單。

“很多人老了之后，不是不想活下去，而是不想給子女添麻煩，他們一輩子都在為別人操心，老了卻覺得自己成了負(fù)擔(dān)?？蓪?duì)子女來說，父母的存在本身就是一種幸福。子女能做的，就是陪著老人一起面對(duì)。讓老人知道，他們從來不是負(fù)擔(dān)?！崩芍磷鹫f，“而居家養(yǎng)老護(hù)士，就是在這條不容易的道路上，和家屬一起，當(dāng)一個(gè)同行者。”

3月17日，深夜，結(jié)束了一天工作的郎至尊正往家走。

晚上十二點(diǎn)，郎至尊給電動(dòng)汽車充滿電后回到家。合租的室友也是網(wǎng)約護(hù)士，“去年我們培訓(xùn)了幾個(gè)新人，要求至少有三甲醫(yī)院五年經(jīng)驗(yàn)。”

2月27日，完成了一天的工作，郎至尊回到了位于朝陽區(qū)的出租房。

他打開電腦整理排班表，“有個(gè)缺乏經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)士直接被勸退，這行光有證不行?！?/p>

2月27日，朝陽區(qū)的出租房中，郎至尊整理著這一天的賬單。

客廳的一角堆著直播設(shè)備，他的抖音賬號(hào)有5萬粉絲?！拔覡幦∶刻於及l(fā)視頻，”郎至尊說。他也常常直播為粉絲講解居家養(yǎng)老的各種注意事項(xiàng)。最新視頻評(píng)論區(qū)里，有人留言：“看了你的視頻才知道還有上門護(hù)士。”

2月27日，在朝陽區(qū)的出租房中，郎至尊正在廚房做晚飯。

評(píng)論區(qū)里也有很多不解的聲音，對(duì)于長期臥床的失能老人，他們無法表達(dá)、無法自主進(jìn)食，甚至無法下床，“生命的意義究竟在哪里？”

“有人說，這樣的老人沒有尊嚴(yán)，因?yàn)樗麄兪チ穗[私，甚至任人擺布，但我想告訴大家，沒有隱私，是為了確保他們的身體清潔和健康，任人擺布，是為了預(yù)防褥瘡等疾病，讓他們少受些痛苦?！崩芍磷鹫f，“我不是他們，無法完全感同身受他們的想法。但居家養(yǎng)老護(hù)士能夠做到的是，讓每一位臥床的老人都能健健康康，舒舒服服地度過每一天。這才是我們能為他們爭取的最大的體面與尊嚴(yán)?！?/p>