新京報(bào)訊（記者張靜姝）近日，北京同仁醫(yī)院急診科聯(lián)合消化科、介入科、輸血科、超聲科、ICU等科室展開了一場緊張的生死營救，成功將一名38歲的消化道大出血危重癥患者從死亡線上拉回。

當(dāng)日下午抵達(dá)醫(yī)院時(shí)，家屬告訴醫(yī)生，患者自午飯后已間斷嘔鮮血數(shù)次，估計(jì)嘔血量達(dá)3000ml。當(dāng)時(shí)，患者的生命體征急劇惡化，血壓降至80/50mmHg，心率飆升至140次/分，意識(shí)淡漠，面色蒼白，已出現(xiàn)休克癥狀。

急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，分工明確，即刻投身搶救工作。護(hù)士建立了兩條靜脈通路開始止血與補(bǔ)液操作。醫(yī)生王晶迅速完成中心靜脈置管，保障了搶救患者的生命通路。由于患者病情復(fù)雜，急診科副主任李杰賓緊急聯(lián)系消化科、介入科為患者會(huì)診，評(píng)估胃鏡和介入治療的時(shí)機(jī)。又緊急聯(lián)系輸血科主任李淑萍，為患者備出400毫升血，一場多科室協(xié)同作戰(zhàn)的救援行動(dòng)開啟。

接到電話時(shí)，消化科醫(yī)生陳建宏和護(hù)士宋艷正準(zhǔn)備下班，但他們毫不猶豫地趕到急診科，在搶救室開展胃鏡檢查，從胃鏡檢查儀器的屏幕上可見患者多條嚴(yán)重怒張的靜脈，鮮血從食道下段噴涌而出。至此，食道胃底靜脈曲張破裂出血的診斷得以明確。

患者被確診為食道胃底靜脈曲張破裂出血。圖源：北京同仁醫(yī)院

由于出血情況太過嚴(yán)重，鏡下操作止血存在極大限制，只能選擇下一個(gè)搶救措施——介入栓塞治療。超聲科的醫(yī)生劉娟迅速在床旁完成了對(duì)患者門靜脈和腹水的評(píng)估，為介入科確定手術(shù)方案提供了關(guān)鍵參考。與此同時(shí)，介入科醫(yī)生張金龍也向患者家屬交代病情以及手術(shù)相關(guān)事宜，聯(lián)系麻醉科準(zhǔn)備手術(shù)，通知中心ICU做好接收術(shù)后患者的準(zhǔn)備，并報(bào)告介入科主任趙洪偉做好手術(shù)準(zhǔn)備。

其間，患者又經(jīng)過幾次大量嘔血，2小時(shí)內(nèi)血紅蛋白從90g/L快速降至31g/L，血壓也降至60/30mmHg。盡管血源緊張，輸血科克服困難為患者爭取到了4個(gè)單位的懸浮紅細(xì)胞?；颊邅碓\半小時(shí)內(nèi)，便順利接受了輸血搶救。一袋袋新鮮血液及時(shí)輸入患者體內(nèi)，為其生命續(xù)航，維持著脆弱的生命體征，也為后續(xù)搶救工作提供了有力保障。

盡管治療很及時(shí)，但患者的生命體征依舊極不穩(wěn)定，且躁動(dòng)明顯，嘔血更加頻繁。為避免出血加重以及大出血引發(fā)窒息，王晶對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性氣管插管。由于患者口中鮮血不斷涌出，可視喉鏡根本無法看清聲門，需在直視下完成插管。即便此時(shí)已接到患者乙肝大三陽的檢驗(yàn)結(jié)果，王晶也絲毫沒有猶豫，冒著患者血液飛濺到皮膚上的風(fēng)險(xiǎn)，迅速完成了氣管插管，保障了患者的氣道安全。

經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)的全力搶救，患者的生命體征趨于穩(wěn)定，嘔血量減少，所有醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣。隨后患者順利完成介入手術(shù)，出血血管被成功封堵，出血得到有效控制，患者被送往ICU繼續(xù)治療。3天后，患者狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，成功拔除氣管插管。

編輯 甘浩

校對(duì) 翟永軍