“從2017年至今，在創(chuàng)新藥審評機制改革措施推動和醫(yī)保政策的大力支持下，有越來越多的乳腺癌創(chuàng)新藥快速進入臨床，給患者提供了更多治療選擇機會，也有效減輕了患者經(jīng)濟壓力和思想負擔?！贬槍θ橄侔┲委煟瑖野┌Y中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師袁芃教授近日接受新京報記者采訪時提及，晚期乳腺癌面臨嚴峻生存挑戰(zhàn)，精準分型把握關(guān)鍵治療靶點至關(guān)重要。今年新版醫(yī)保目錄新增兩款乳腺癌創(chuàng)新藥，不僅為患者提供了更加多元、精準的治療選擇，也進一步緩解了患者的經(jīng)濟負擔，尤其為晚期乳腺癌患者延長生存時間帶來了更大利好。
乳腺癌是全球女性最高發(fā)的癌癥，也是威脅我國女性生命健康的第二大惡性腫瘤。袁芃教授表示，目前，乳腺癌的治療還存在一定瓶頸。主要是因為晚期乳腺癌患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，整體5年生存率僅為30%左右，患者整體治療預(yù)后不佳。因此，對于晚期乳腺癌患者來說，總體治療目標是延長患者生存期，提高他們的生活質(zhì)量。
近年來，隨著對乳腺癌分子分型了解的不斷深入，新型抗腫瘤藥物層出不窮，“分型精準診療”理念的出現(xiàn)也逐漸改寫了乳腺癌的治療格局。
對此，袁芃教授指出，乳腺癌不同亞型的癥狀和治療方法各不相同，預(yù)后也有較大差異。只有明確了分型，才能制定出精準的治療方案，并有的放矢地進行治療，最大程度改善治療效果，提高患者預(yù)后。乳腺癌的分子分型主要根據(jù)四項指標來制定，即ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、HER2（人表皮生長因子受體2）和Ki-67（增殖細胞相關(guān)的核抗原）。其中，HER2是乳腺癌重要的驅(qū)動基因和預(yù)后指標，也是抗HER2藥物治療的主要療效預(yù)測指標。在過去很長一段時間內(nèi)，依據(jù)HER2的狀態(tài)，乳腺癌被簡單劃分為“HER2陽性”和“HER2陰性”兩類。隨著針對HER2靶向治療藥物不斷研發(fā)與臨床應(yīng)用，HER2低表達乳腺癌也成為新的治療類型。
袁芃教授表示，HER2低表達患者約占所有乳腺癌的45%-55%。此前，由于HER2表達水平較低，在既往治療過程中常常被判定為HER2陰性進行治療，抗HER2靶向藥對其的治療效果非常有限。不過，隨著新一代ADC藥物在HER2低表達乳腺癌患者中展現(xiàn)出良好獲益，使得HER2低表達乳腺癌成為新的治療分型，進一步推動了精準診療的發(fā)展。
此次醫(yī)保目錄新增的兩款治療藥物，適應(yīng)癥覆蓋了HER2陽性和低表達乳腺癌兩類人群，進一步豐富了患者的治療選擇?！皩τ贖ER2陽性患者而言，今年進入醫(yī)保的兩款創(chuàng)新藥物都將為他們帶來新的福音。”袁芃教授介紹，其中一款為單抗皮下制劑，原來需要輸液兩個小時，現(xiàn)在直接打在大腿皮膚下，只需要五分鐘，讓用藥更加便捷。另一款為ADC藥物。此前已經(jīng)有一款A(yù)DC藥物被納入醫(yī)保，今年新增的新一代ADC藥物在連接子和細胞毒載藥的設(shè)計上，以及藥物抗體比上進行了優(yōu)化和改進，可以實現(xiàn)精準靶向高效殺滅腫瘤細胞的效果，臨床應(yīng)用效果相對更好。
“今年，HER2低表達晚期乳腺癌的適應(yīng)癥也被正式納入醫(yī)保報銷范圍，此后，這部分患者也可以通過醫(yī)保報銷的方式獲得有效治療。這也意味著將有近80%的乳腺癌患者可以從抗HER2靶向治療中獲益?！痹M教授表示，對于創(chuàng)新療法的探索和研發(fā)，一定是為了讓患者活得更久、更好，希望有更多提升臨床獲益的藥物涌現(xiàn)，并盡快進入醫(yī)保目錄，讓更多創(chuàng)新好藥可及，助力患者獲得更多治療機會，提升我國國民健康福祉。
新京報記者 王卡拉
校對 柳寶慶
